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专家解析:乙肝两对半

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 192直接咨询

   针对乙肝两对半,河南省医药科学研究院附属医院肝病专家指出:“乙肝两对半”是目前国内医院比较常用的乙肝病毒 (HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对,即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb);e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe或HBeAb);核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。

  乙肝两对半的各个标志分别表示什么?

  五种标志合起来是两对半,2种抗原是乙肝病毒产生的;3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

  1、表面抗原(HBsAg)阳性:标志乙肝病毒感染,体内有乙肝病毒(HBV),却并不能说明病毒复制是否活跃、病情是轻是重、是急性还是慢性。

  2、表面抗体(抗HBs)阳性:说明感染乙肝病毒后已经产生了针对病毒的防护免疫力;或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答,这是保护性抗体,不会再感染乙肝病毒了。

  3、E抗原(HBeAg)阳性:反映乙肝病毒复制活跃,血液有很高的传染性,但不说明病情是轻是重。

  4、E抗体(抗HBe)阳性:E抗体的出现有2种很不相同的情况:①在血清转氨酶持续正常的人,表示乙肝病毒复制很低很低,在血清中检不出HBV-DNA,处于感染的恢复期;②在血清转氨酶升高或时高时、HBV-DNA仍能检出的是乙肝小三阳的慢性乙肝,这是因为发生了病毒变异,所以乙肝小三阳的慢性肝炎患者治好后容易复发。

  5、核心抗体(抗HBc)阳性:要与其他标志联合起来看才能说明问题,也有2种不同的情况:①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染;②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

  按上述次序排列,1、3、5项阳性是乙肝大三阳;乙肝大三阳的第3项E抗原转换为第4项E抗体,即1、4、5阳性,土话叫做乙肝小三阳;如果第3项E抗原消失,第4项E抗体却出不来,即1、5阳性,就叫做乙肝小二阳。无论乙肝大三阳、或乙肝小二阳,肝功正常就是乙肝病毒携带;转氨酶明显升高就是乙肝。

  其实1、3、5项的乙肝大三阳主要是第3项E抗原阳性,表示乙肝病毒活跃复制,有传染性,可能发生肝炎。E抗原阴性,如果病毒水平还很高,那一定是病毒变异,很容易复发;如果E抗原随同病毒转阴,表示乙肝感染趋向恢复,病毒复制低下,很少传染性,罕有发病。

  另外,自然感染比较先常是乙肝大三阳,经过几十年病毒复制降低,E抗原转阴,就是1、5项的乙肝小二阳,这时的E抗原转阴不很稳定;而后人体免疫细胞产生E抗体,这就成了1、4、5项的乙肝小三阳,这时的E抗原转阴就稳定了。E抗体的半衰期只有一年,以后会逐渐消失,又变成了乙肝小二阳,因为已经有了能产生E抗体的免疫细胞,需要时还能产生抗体,这时的乙肝小二阳是稳定的。

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