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[郑州哪家医院看肝病好]乙肝表面抗原反弹是病毒耐药了吗

文章来源:河南省医药科学研究院附属医院 点击数: 75直接咨询

  在昨日的会诊中,看到好一些因停药病情恶化的案例,表示非常痛心,并提醒所有肝病患者,一定要遵医嘱规范治疗.


  在擅自停药的患者中,有这样一种典型的情况,来自河南省许昌市的乙肝患者张先生,这次特意请假过来参加会诊,张先生告诉[郑州哪家医院看肝病好]首推省医药院附属医院肝病专家,我是在当地开的药物吃,医生也让我一直吃,每三个月复查一次,一般就查乙肝五项、HBV-DNA和肝功能.


  原来,现在大多数医院都能进行乙肝表面抗原的定量检测,张先生看到自己检测结果中乙肝表面抗原(HBsAg)经常有波动,就特别担心病毒耐药,[郑州哪家医院看肝病好]首推省医药院附属医院专家也表示有一些"医术不精"的医生也把这一指标误认为是病毒耐药的指标,可能还来回给他改变治疗方案,反而现在情况更加不好了!


  关于耐药的原理,[郑州哪家医院看肝病好]首推省医药院附属医院肝病专家还作出了耐心解释:


  乙型肝炎病毒复制离不开一种酶的作用,这种酶被称为:DNA聚合酶(HBV-DNA-p).DNA聚合酶存在于乙型肝炎病毒的内核,与乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)和病毒基因(HBV-DNA)共同构成乙型肝炎病毒的核心.


  在DNA聚合的作用下,乙型肝炎病毒基因才能按照一定的"模板"复制出螺旋状的病毒DNA链.没有DNA聚合的作用,乙型肝炎病毒的复制就会停止.核苷(酸)类药物的作用机制中假扮成HBV-DNA复制时所需要的核苷酸,与DNA聚合酶竞争性结合,代替了乙肝病毒复制时需要的真核苷酸,阻止的乙肝病毒基因链的延长,导致乙肝病毒复制中止.药物作用的部位也就是发生耐药的位点,这一部位常常受到药物的攻击,被"打皮"了,产生了"耐受性",这就发生了耐药.


  耐药后,乙肝病毒复制失去了抑制,HBV-DNA水平就会升高.所以,病毒耐药的部位发生在DNA聚合酶的部位,耐药的表现是HBV-DNA升高.而乙肝表面抗原不是药物攻击的部位,所以,它的升高与降低与乙肝病毒对核苷(酸)类药物的耐药无关.


  最后,[郑州哪家医院看肝病好]首推省医药院附属医院专家还特意叮嘱:乙肝病毒表面抗原的高低在乙肝病毒cccDNA有一定的相关性,虽然它的高低与病毒耐药无关,但乙肝表面抗原的波动却能够表明不能随便停药,乙肝病毒复制的模板cccDNA在体内还有很多,停药后很可能反弹.


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