在肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是两个非常重要的指标。当这两个指标都偏高时，往往提示肝脏可能出现了问题。那么，究竟是什么原因导致它们升高呢？让我们来听听肝病医生程进明的专业解读。

一、肝脏疾病因素

1. 病毒性肝炎
   • 程进明医生指出，病毒性肝炎是导致谷丙和谷草转氨酶升高的常见原因之一。例如乙肝和丙肝，当病毒感染肝细胞后，会在肝细胞内大量复制。人体的免疫系统为了清除病毒，会攻击被病毒感染的肝细胞，导致肝细胞受损、破裂。谷丙转氨酶和谷草转氨酶平时主要存在于肝细胞内，当肝细胞破坏后，它们就会释放到血液中，从而使血液中的这两种酶的数值升高。在肝炎发作期，转氨酶可能会升高到正常值的数倍甚至更高。
2. 脂肪肝
   • 无论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，都会引起转氨酶升高。在酒精性脂肪肝中，长期大量饮酒会使肝脏负担过重，酒精及其代谢产物对肝脏产生毒性作用，导致肝细胞脂肪变性、炎症，进而使转氨酶释放入血。对于非酒精性脂肪肝，多是由于肥胖、高脂血症等因素引起肝脏脂肪堆积过多。脂肪在肝细胞内的过度蓄积会干扰肝细胞的正常代谢，引发炎症反应，造成肝细胞损伤，使得谷丙和谷草转氨酶升高。
3. 肝硬化
   • 肝硬化是肝脏长期受损后的一种严重病理状态。在肝硬化过程中，肝脏的正常结构被破坏，肝细胞不断坏死，同时伴有纤维组织增生。这种情况下，肝细胞内的谷丙和谷草转氨酶会持续释放到血液中。而且，肝硬化患者还可能因为门静脉高压等原因，导致肠道吸收的有害物质不能经过肝脏有效解毒而进入体循环，进一步加重肝脏的损害，使转氨酶升高。

二、药物和毒物因素

1. 药物性肝损伤
   • 许多药物都可能引起肝脏损伤，导致转氨酶升高。比如抗结核药物（如异烟肼、利福平），这些药物在治疗结核病的过程中，可能会对肝脏产生毒性作用。药物在体内的代谢过程可能会干扰肝脏的正常代谢功能，或者直接对肝细胞造成损害。还有一些抗生素（如四环素等）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚过量使用时）以及某些中草药等，都有可能引起药物性肝损伤，使得谷丙和谷草转氨酶升高。
2. 化学毒物中毒
   • 长期接触或短期大量接触某些化学毒物也会影响肝脏功能。例如四氯化碳中毒，四氯化碳进入人体后，会在肝脏中经细胞色素P450酶系代谢，生成一些自由基，这些自由基会攻击肝细胞的膜结构、蛋白质和DNA等，导致肝细胞坏死，从而使转氨酶释放到血液中，引起谷丙和谷草转氨酶升高。

三、其他因素

1. 剧烈运动和过度劳累
   • 剧烈运动后，身体处于应激状态，肌肉可能会出现轻微损伤，同时肝脏的代谢负担也会加重。这种情况下，谷丙和谷草转氨酶可能会出现暂时性的升高。一般经过休息后，转氨酶会逐渐恢复正常。过度劳累也是类似的道理，长期的睡眠不足、精神压力过大等情况，会影响身体的正常代谢，包括肝脏的代谢功能，可能导致转氨酶轻度升高。
2. 心肌梗死
   • 虽然谷丙和谷草转氨酶主要存在于肝脏，但心肌中也有一定比例。当发生心肌梗死时，心肌细胞大量坏死，谷丙和谷草转氨酶也会释放到血液中，此时血液中的这两种酶也会升高。不过，在这种情况下，通常还会伴有心脏相关的症状，如胸痛、胸闷等，并且心电图等检查也会显示心脏的异常变化，可以帮助与肝脏疾病引起的转氨酶升高相鉴别。

综上所述，谷丙和谷草转氨酶都偏高可能是由多种原因引起的。如果出现这两种酶升高的情况，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查来综合判断病因，以便采取针对性的治疗措施。